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上消化道出血的治疗措施

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上消化道出血的治疗措施是2020年内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一切治疗措施的首位:抗休克、迅速补充血容量。

1.一般急救措施

卧床休息,保持呼吸道通畅。活动性出血期间应禁食。严密监测患者生命体征。

2.积极补充血容量

立即配血,尽快建立静脉输液通道,尽快补充血容量。

3.止血措施

(1)食管、胃底静脉曲张破裂:

1)药物止血:首选血管加压素:常用药物,机制是通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉及其侧支循环的压力,从而控制食管、胃底静脉曲张出血。生长抑素及拟似物,如生长抑素同类物奥曲肽。

2)气囊压迫止血:不推荐为首选止血措施。限于药物不能控制出血时作为暂时止血用,以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。

3)内镜治疗

内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉,或用皮圈套扎曲张静脉,不仅能达到止血目的,而且可以有效防止早期再出血,是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。

(2)非曲张静脉出血止血措施

1)抑制胃酸分泌。

2)内镜治疗。

3)介入治疗。

4)手术治疗:药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时,须不失时机进行手术。

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