磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮这几种降糖药都有什么特点？各位内科主治医师考生都清楚吗？为了帮助大家及时巩固考点内容，医学教育网为大家整理几种降糖药对比总结如下，预祝各位考生顺利通过考试！
| 磺脲类 | 双胍类 | α-糖苷酶抑制剂 | 噻唑烷二酮 |
代表 | 甲笨璜丁脲 | 二甲双胍 | 阿卡波糖 | 格列酮类 |
作用机制 | 促进胰岛素释放,需30%胰岛细胞 | 促进外周组织利用葡萄糖,抑制糖异常及糖原分解 | 抑制小肠粘膜α葡萄糖苷酶延缓糖的吸收 | 增强胰岛素的敏感度,减少胰岛素抵抗 |
适用范围 | 不肥胖者,各类喹酮,对肾功能不全又不宜用胰岛素者 | 肥胖或超重的2型糖尿病病人 | 餐后高血糖在进食第一口饭时服药 | 胰岛素抵抗明显者 |
续表
| 磺脲类 | 双胍类 | α-糖苷酶抑制剂 | 噻唑烷二酮 |
禁忌症 | 合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠等 | DKA,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全着慎用 | 胃肠功能紊乱,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全着慎用 | 心衰 |
副作用 | 低血糖 | 胃肠道反应诱发乳酸中毒 | 胃肠道反应 | 水肿主要 |
附：乳酸酸中毒
临床特点 病情进展快，酸中毒表现明显。
实验室特点 酸中毒和肾功能不全同时存在。
治疗 大量补碱，透析。
男性，65岁，2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI 29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最适宜的选择是
A.继续饮食控制
B.中效胰岛素
C.格列苯脲
D.罗格列酮
E.阿卡波糖
『正确答案』A
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