酮症酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，同时也是2020年内科主治医师考试会涉及的考点内容，各位考生都掌握的如何？为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：
| 糖尿病酮症酸中毒 | 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 |
发病人群 | 青少年,糖尿病病史 | 50-70岁中老年人多;常无糖尿病病史 |
诱因 | 感染、胰岛素治疗中断病史 | 感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、大量进甜食等 |
临表 | 有呼吸深大、呼气中有烂苹果味；血压下降,意识模糊,昏睡致昏迷 | 起病时多饮、多尿、逐渐出现精神症状最后昏迷 |
实验室检查 | 尿糖、尿酮体均强阳性,血糖多16.7-33.3mmol/L，PH<7.35 | 血糖>33.3mmol/l,尿糖+++,尿酮体±（特异性）高钠>155mmol/l （血浆渗透压↑） |
治疗
| 糖尿病酮症酸中毒 | 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 |
输液 | 首要措施!静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液 |
小剂量胰岛素治疗 | [0.1U/（kg·h）]+负荷量10-20U简便、有效、安全,当血糖<13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液+胰岛素 |
纠酸中毒（糖尿病酮症） | 轻者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒,不必补碱.重症者如血pH＜7.1,血碳酸根<5mmol可少量补等渗碳酸氢钠（过快易致脑水肿）,纠酸后,会出现低钾血症,需补钾 |
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