原发性高血压的病因是什么？有哪些药物治疗措施？
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考点：病因
1.遗传因素。
2.环境因素 摄盐过多，高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多、饮酒、精神应激、吸烟。
3.其他因素 体重、药物等。
考点： 高血压降压药物治疗
1.降压药物应用基本原则：
①小剂量;
②优先选择长效制剂;
③联合用药;
④个体化。
2.降压药物种类及作用特点
①利尿剂
袢利尿剂:：呋塞米
噻嗪类:氢氯噻嗪
保钾利尿剂:螺内酯
②β受体拮抗剂
β1受体：分布心肌，引起心率和心肌收缩力增加;
β2受体：位于支气管和血管平滑肌，可引起支气管扩张等。
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量 等。
①选择性(β1)：美托洛尔（倍他乐克） 、阿替洛尔、比索洛尔等。
②非选择性(β1与β2)：普萘洛尔等。
③兼有α受体阻滞：卡维地洛等。
③钙通道阻滞剂
二氢吡啶:硝苯地平等
非二氢吡啶:维拉帕 地尔硫口
④血管紧张素转换酶抑制剂：
代表药物 | 卡托普利、依那普利 |
代谢影响 | 改善胰岛素抵抗 减少尿蛋白 |
不良反应 | 刺激性干咳、血管性水肿 |
适应 | |
禁忌 | 高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血Cr＞265μmol/L |
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。
(3)降压治疗方案：
①利尿剂+β阻滞剂;
②利尿剂+ACEI或ARB;
③利尿剂+钙通道阻滞剂;
④二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β阻滞剂;
⑤钙通道阻滞剂+ACEI或 ARB。
三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂 。
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