神经系统检查都有哪些考点内容?有很多内科主治医师考生还不清楚,为了帮助大家巩固考点,医学教育网为大家整理神经系统检查的内容如下,供大家参考学习!
考点1:脑神经检査
共12对,其检查对颅脑病变的定位诊断极为重要。
(1)嗅神经 检查嗅觉有无减弱、消失等。
(2)视神经 检查包括视力、视野和眼底检查。
(3)动眼、滑车和展神经 观察眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。
(4)三叉神经 具有运动与感觉两种功能,检查内容包括面部感觉检查,角膜反射,颞肌、咀嚼肌的肌力、张口下颌有无偏斜等。
(5)面神经 支配面部表情肌和舌前部1/3味觉功能。
(6)位听神经 支配听力和前庭功能,应作听力检查和前庭功能检查。
(7)舌咽、迷走神经 支配舌、咽部肌肉的运动。
(8)副神经 主要支配胸锁乳突肌和斜方肌。
(9)舌下神经 支配同侧舌肌,伸舌向前,观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及震颤。
记忆技巧:
1嗅2视3动眼;
4滑5叉6外展;
7面8听9舌咽;
舌下副迷走神经全。
考点2:运动功能检查
(1)肌力
0级:肌肉完全瘫痪;
I级:肌肉稍有收缩、但关节无活动;
Ⅱ级:能带动肢体活动、但不能对抗自身重力;
Ⅲ级:能带动肢体活动、并能对抗自身重力、但不能抵抗阻力;
Ⅳ级:可对抗自身重力阻力和轻微阻力为;
Ⅴ级:肌力完全正常为。
记忆技巧:1收2平3对抗
(2)肌张力
①肌张力增高 痉挛状态见锥体束损害,铅管样强直见锥体外系损伤。
②肌张力降低 见下运动神经元病变、小脑病变和肌源性病变等。
(3)不自主运动 包括震颤、舞蹈样运动、手足徐动等。多为锥体外系损害的表现。
(4)共济运动 指鼻试验、闭目难立征等。共济失调为小脑病变最主要的症状。
考点3:神经反射检査
(一)生理反射
1.浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射 、跖反射、肛门反射。
2.深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射(又称踝反射)。
(二)病理反射
巴宾斯基征(Babinshi)、奥本汉姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon),阳性则提示锥体束有病损。霍夫曼征(Hoffmann)阳性是上肢锥体束征,一般多见于颈髓病变。
注意:1.5岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善,也可出现此种反射。
(三)脑膜刺激征
见脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括:颈项强直、凯尔尼格征(Kernig)、布鲁津斯基征(Brudzinski)。
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