关于“急性心肌梗死的鉴别诊断是什么？有哪些并发症？”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，各位考生都掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理急性心肌梗死的鉴别诊断及并发症如下：

一、鉴别诊断

(1)主动脉夹层：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。腹部血管杂音。

主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。

(2)肺动脉栓塞：I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置(S1Q3T深)

(3)急性心包炎：ST段弓背向下抬高。心绞痛病人心电图特点：ST段压低。

二、并发症

(1)乳头肌功能失调或断裂：50%发生，可引起心力衰竭(突发喘憋，不能平卧)，心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音(二尖瓣脱垂)，多发生在二尖瓣后乳头肌，多见于下壁心肌梗死，手术治疗。

失调和断裂的区别：失调是间断收缩期杂音;断裂是持续性收缩期杂音(急性肺水肿引起的为断裂)。

(2)心脏破裂：常在起病1周内出现;好发左室游离壁，室间隔破裂少。胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，伴震颤。

记忆：左室为原配，婚姻破裂了，离婚。

(3)栓塞：最常引起脑栓塞(心室附壁血栓脱落引起)

下肢深静脉血栓脱落，则产生肺栓塞。

(4)心室膨胀瘤(室壁瘤)：好发部位：左心室，不能溶栓治疗。

体征：左侧心界扩大或心脏搏动较广

心电图：ST段持续抬高(一般2周恢复，若持续抬高要考虑室壁瘤)

●记忆：室壁瘤=心梗+心界左扩+ ST段持续抬高

(5)心肌梗死后综合征(Dressler’s综合征)：表现为心包炎(心包摩擦音)、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛。

●记忆：心肌梗死后综合征=心梗+发炎、发热

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