关于“急性感染性心内膜炎的致病因素、并发症及预后分别是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家分享如下:
一、常见致病微生物
急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起 ,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。
二、并发症
1.心脏:急性患者发生化脓性心包炎,但发生率低。
2.迁移性脓肿:多发生于肝、脾、骨髓和神经系统。
3.神经系统:①中毒性脑病,可有脑膜刺激征;②脑脓肿;③化脓性脑膜炎,不常见。
三、预后
未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡 。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外,大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高,治愈后的5年存活率仅60%~70%。
总结感染性性心内膜炎
1.致病菌:急 -金黄色葡萄球菌。
亚急性-草绿色链球菌 。
2.感染性心内膜炎:发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。杂音:急性多见。
3.并发症:心衰 。栓子脱落——脑栓塞。
4.首选:血培养 。
5.主要诊断:血培养、赘生物 。
6.治疗原则:
早期、足量 、大剂量、长疗程、静脉给药。
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