关于“阵发性室性心动过速的病因、表现及治疗分别是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.病因:主要是心肌梗死。
2.表现:持续室速(30秒以上);非持续室速(30秒以下)。
3.心电图
(1)突然发生突然终止。心室率为100~250次/分。
(2)QRS波群形态宽大畸形,时限>0.12s。
(3)可见心室夺获(窦房结控制心室,或心室夺到一个P波)和室性融合波(介于正常与室早之间的波)是与室上性心动过速最主要的鉴别。
5.治疗
(1)治疗原则:
1)无器质性心脏病病人:发生非持续性室性心动过速,如无症状及晕厥发作,无须进行治疗,但仍需密切追踪观察。
2)有器质性心脏病病人:发生非持续性室性心动过速,应进行治疗。
3)持续性室性心动过速发作,无论有无器质性心脏病,均应积极治疗。
(2)终止发作
1)无显著血流动力学障碍,首先给予静脉注射利多卡因,普罗帕酮亦有效,其他药物治疗无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。
2)如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速,不宜用电复律,应给予药物治疗。
3)持续性室速者,如病情稳定,可经静脉插入电极导管至右室,应用超速起搏终止心动过速。
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