关于“二尖瓣狭窄应该要如何治疗？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时了解，医学教育网为大家整理如下：

(一)一般治疗

1.有风湿活动者应给予抗风湿治疗 。特别重要的是预防风湿热复发。

2.预防感染性心内膜炎。

3.无症状者避免剧烈体力活动 ，定期(6～12个月)复查。

4.呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐摄入，口服利尿剂，避免和控制诱发急性肺水肿的因素，如急性感染、贫血等。

(二)并发症的处理

1.大量咯血：应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。

2.急性肺水肿 ：处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应注意：

(1)避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。

(2)正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益 ，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C。

3.心房颤动：治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。

4.预防栓塞：若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝 ，达到2.5～3.0的国际标准化比值(INR)，以预防血栓形成及栓塞时间发生。

(三)手术治疗

当二尖瓣口有效面积<1.5cm2，伴有症状 ，尤其症状进行性加重时，应用介入或手术方法扩大瓣口面积，减轻狭窄。

1.经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯 二尖瓣狭窄的首选方法。

2.二尖瓣分离术

3.人工瓣膜置换术适应证为

①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜做分离术者。

②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。

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