结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断都有哪些？为了帮助各位内科主治医师考生了解，医学教育网为大家整理如下：

有以下情况应考虑本病:

①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；

②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块；

③腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，ADA（尤其是ADA2）明显增高；

④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点；

⑤结核菌素试验或T-SPOT试验呈强阳性。典型病例可作出临床诊断，予抗结核治疗（2～4周）有效可确诊。不典型病例在排除禁忌证时，可行腹腔镜检查并作活检。

鉴别诊断如下。

（一）以腹腔积液为主要表现者

1.腹腔恶性肿瘤 包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。如腹腔积液找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊。

2.肝硬化腹腔积液 多为漏出液，且伴失代偿期肝硬化典型表现。

3.其他疾病引起的腹腔积液 如慢性胰源性腹腔积液、结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等。

（二）以腹块为主要表现者 可由腹块的部位、性状与腹部肿瘤（肝癌、结肠癌、卵巢癌等）及克罗恩病等鉴别，有时需开腹探查。

（三）以发热为主要表现者 需与引起长期发热的伤寒、败血症等其他疾病鉴别。

（四）以急性腹痛为主要表现者 结核性腹膜炎因干酪样坏死灶溃破引起急性腹膜炎，或因肠梗阻而发生急性腹痛。

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