冲刺提升！2021内科主治医师每年必考点+习题-肾综合征出血热
关于“2021内科主治医师每年必考点+习题-肾综合征出血热”的考点，是历年内科主治医师必考的内容，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理如下：
历年必考点—肾综合征出血热
【必考指数】★★★★
【考点详讲】
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
1.流行病学：传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。
2.临床表现 （发热+出血+肾损伤）
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛；
三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红；
三点：软腭、腋下、胸背部出血。
3.诊断：
特征性临床表现有助于早期诊断；
实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体（IgM、IgG）检测。
4.治疗原则：“三早一就一少”（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动）及把好“三关”（休克、出血和肾功能不全），应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防止并发症出现。
（1）早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。
（2）低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱。
（3）少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。
（4）多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐，同时应注意预防继发感染。
【易错易混辨析】
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓肠肌疼痛。
【重点总结】
该知识点每年必考，特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点；重点掌握分期及不同分期的治疗，常考点总结如下：
（1）诊断时不一定症状都全才能确诊；
（2）异性淋巴细胞——流行性出血热；
（3）三红三痛——肾综合征出血热；
（4）治疗休克的补充血容量（首先的治疗方法），纠正酸中毒。
【知识点练习题】
一、A1型选择题
1.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7～9月份为流行高峰
2.肾综合征出血热的“三大”主征是
A.发热，休克，少尿
B.出血，休克，肾损害
C.发热，出血，肾损害
D.发热，出血，“三痛”
E.休克，少尿，“三痛”
二、A2型选择题
1.男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白（+++），此时最可能的诊断是
A.肾小球肾炎
B.尿毒症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.重型感冒
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源；病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒；传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者3～5月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E。
2.C
【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰（11月份至次年1月份），有典型的。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，其他可能性均小。
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