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房室传导阻滞考点及题目演练——2022年内科主治医师考试

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房室传导阻滞考点精讲

1.Ⅰ度房室传导阻滞：①窦性P波规律出现；②P-R间期延长＞0.20S；③每个窦性P波后均有QRS波。

2.二度Ⅰ型房室传导阻滞：①P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏；②R-R渐短；③长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。

3.二度Ⅱ型房室传导阻滞：①窦性P波规律出现；②间歇性P波后QRS波脱漏；③P-R间期保持固定（正常或延长）。

4.Ⅲ度型房室传导阻滞：①房式分离：P波与QRS波各自有自身的节律（室性逸搏心律）；②P波频率快于QRS波频率（P-P＜R-R）；③QRS波：形态与频率取决于室内逸搏点的位置。

房室传导阻滞题目演练

1.下列不属于三度房室传导阻滞的心电图的表现是

A.P与QRS无关

B.R-R间期可相等

C.P-P间期可相等

D.R波频率大于P波频率

E.心室率多在40～60次/分

【正确答案】D

【答案解析】房室传导阻滞的心电图特点：三度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。

2.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D.最常见的传导比例为4:2

E.受阻P波前的一个PR间期延长

【正确答案】

【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4。

3.三度房室传导阻滞最有效的措施是

A.口服β受体阻滞剂

B.植入心脏起搏器

C.口服阿托品

D.冠状动脉内支架置入

E.静脉推注利多卡因

【正确答案】B

【答案解析】三度房室传导阻滞时房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，此时药物治疗无效，应及时进行心脏起搏治疗，故选B。