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主动脉瓣狭窄考点精讲
1.症状：出现晚。
2.三联征：①呼吸困难（肺淤血）；②心绞痛（心肌缺血）③晕厥或晕厥先兆（脑缺血）。
3.手术治疗：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。手术指征为重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。
主动脉瓣狭窄题目演练
1.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
【正确答案】C
【答案解析】主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。
2.男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
【正确答案】C
【答案解析】根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病，再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。
3.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选
A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.心脏移植
D.冠状动脉搭桥术
E.主动脉瓣修补术
【正确答案】A
【答案解析】主狭患者行人工瓣膜置换术的适应证为：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭者。本例快走时心前区憋闷，说明有劳力性心绞痛，故应手术治疗，行主动脉瓣瓣膜置换术。
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