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2022年内科主治医师考试-咯血的临床表现及伴随症状

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(一)咯血特点发绀的常见

1.咯血量 大咯血常见于支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄,少见于肿瘤、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。

2.咯血颜色和性状 痰中带血常见于支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见于左心衰竭。

(二)伴随症状

1.伴发热 见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.伴胸痛 见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.伴呛咳 见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.伴脓痰 见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。

5.伴皮肤黏膜出血 见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

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