关于“急性肾功能不全的临床表现-内科主治医师考点及习题”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

【考点精讲】

（一）起始期

低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等，无明显的肾实质损伤，可预防的。

（二）维持期又称少尿期（7~14天）

消化，呼吸，循环，神经，血液系统，水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（三）恢复期（持续1~3周）

GFR逐渐恢复正常，尿量增多。

【考点练习】

1.急性肾衰少尿或无尿期最危险的是

A.水中毒

B.血钠、血钙降低

C.高血钾

D.代谢性酸中毒

E.高血压

【正确答案】C

【答案解析】水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠血症的中毒症状，致死的机会非常低。低钙可引起惊厥，窦性心动过速等。高血钾可引起心脏骤停。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，可导致代谢性骨病。高血压会造成肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。综上所述，故排除ABDE，选C。

2.患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（<20ml/h），血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑

A.左心衰合并急性肾前性肾衰

B.左心衰合并急性肾性肾衰

C.右心衰合并肾后性急性肾衰

D.右心衰合并肾小球疾病

E.左心衰合并肾后性尿路梗阻

【正确答案】A

【答案解析】肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。患者出现左心衰，左心室为无效射血，肾脏为缺血敏感器官，导致合并急性肾前性肾衰竭。故选A。

3.老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+++），尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断

A.肾前性氮质血症

B.肾性急性肾衰

C.肾后性尿路梗阻

D.急性间质肾炎

E.肾血管阻塞

【正确答案】C

【答案解析】有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史。尿路发生梗阻时，尿路内反向压力首先传导到肾小球囊腔。如果梗阻无法解除，肾皮质大量区域出现无灌注或低灌注状态，GFR逐渐降低。

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