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应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。
(1)抗凝治疗:房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者,需使用CHADS2评分法进行危险分层。评分≥2分者,应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者,可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片(100~300mg/d)治疗。
(2)转复并维持窦性心律:包括药物转复、电转复及导管消融治疗。药物复律无效时,可改用电复律。
(3)控制心室率:持续性房颤选择减慢心室率同时注意血栓栓塞的预防,预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差异,并且简便易行,尤其适合老年患者。药物可选用β受体拮抗剂、钙通道阻断剂或地高辛。
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