2022年内科主治医师《专业知识》试题（一）！正确率低于50%！
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《专业知识》试题（一）
1.以下不属于血管性痴呆的临床表现的是
A.记忆障碍
B.行为异常
C.精神症状
D.遗忘事件的情况严重
E.人格改变
2.吉兰-巴利综合征不常有的表现为
A.双侧周围神经面瘫
B.四肢迟缓性瘫痪
C.腱反射弱
D.肌肉萎缩
E.胸4以下传导束性痛温觉障碍
3.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点
A.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎
B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
C.呈地方性流行
D.人是唯一的传染源
E.以上都不是
4.TNT对机体的主要毒作用表现在哪几个系统
A.肝脏、血液、神经系统、消化系统
B.肝脏、血液、神经系统、眼睛
C.肝脏、血液、神经系统、呼吸系统
D.肝脏、神经系统、眼晶状体、肾脏
E.肝脏、血液、神经系统、眼晶状体
5.患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，曾诊断慢性肾小球肾炎，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促、面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前出现多次稀便后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是
A.肝功能和血氨
B.血肌酐
C.血糖
D.骨髓穿刺
E.尿常规
6.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.过敏性紫癜肾炎
D.狼疮肾炎
7.患者，男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb 120g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.膀胱镜检查
8.女性，45 岁。诊断为ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。血尿酸8.0mg/dl。应考虑
A.化疗药对肾脏的毒性
B.白血病化疗反应
C.白血病并肾功能衰竭
D.白血病肾脏浸润
9.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符
A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
10.男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，PLT 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
《专业知识》试题答案及解析（一）
1.【正确答案】 D
【答案解析】 临床表现
1.多发梗死性痴呆（MID）
为最常见的类型，主要由脑皮质和皮质下血管区多发梗死所致的痴呆。
.皮质下血管性痴呆或小血管性痴呆
皮质下血管性痴呆包括腔隙状态和Binswanger（皮层下动脉硬化性白质脑病）病，与小血管病变有关，以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变和不完全性缺血性损伤为特征。皮质下VD多发生于前额皮质下区域。
皮质下血管性痴呆早期认知综合征的特点是：①执行障碍综合征，包括信息加工减慢；②记忆障碍（可轻度）；③行为异常及精神症状。执行功能减退，包括制定目标、主动性、计划性、组织性、排序和执行能力、抽象思维能力等，记忆障碍相对于AD较轻。特点是回忆损害明显而再认和提示再认功能相对保持完好，遗忘不太严重；行为异常和精神症状包括抑郁、人格改变、情绪不稳、情感淡漠、迟钝、尿便失禁及精神运动迟缓。起病常隐袭，病程进展缓慢、逐渐加重。
2.【正确答案】 E
【答案解析】 吉兰-巴利综合征主要表现为四肢远端对称性无力，瘫痪为迟缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，可涉及躯干和脑神经，感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。
3.【正确答案】 D
【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。
4.【正确答案】 E
【答案解析】 三硝基甲苯主要影响肝脏、血液、神经系统、眼晶状体功能，临床上可分为下列四种。1.中毒性胃炎；2.中毒性肝炎；3.贫血；4.中毒性白内障。
5.【正确答案】 B
【答案解析】 根据“中年男性+反复水肿伴血压高5年+有慢性肾脏病病史+近半年来夜尿增多+有时牙龈出血和面色逐渐苍白等”，可推测该患者为慢性肾衰竭，血肌酐是慢性肾衰竭诊断和分期的重要依据，故选B。
6.【正确答案】 C
【答案解析】 过敏性紫癜肾炎以青少年多见，可表现为继发性肾病综合征，可有皮肤点、关节肿痛、腹痛，肾活检示弥漫性系膜增生，免疫病理以IgA及C3沉积为主，故答案为C。
7.【正确答案】 C
【答案解析】 从患者的受伤病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。
8.【正确答案】 E
【答案解析】 由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。
9.【正确答案】 D
【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH 9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。
10.【正确答案】 D
【答案解析】 男性缺铁性贫血最常见的原因是消化道慢性失血（痔出血）。因此应首选大便潜血试验，以了解有无胃肠道出血，答案为D。
