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内科考点:急性上呼吸道感染的诊断和治疗

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诊断与鉴别诊断

(一)诊断 根据鼻咽部症状、体征,结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

(二)鉴别诊断

1.过敏性鼻炎 起病急,多由过敏因素引起,表现突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕,无发热,咳嗽少。如脱离过敏原,数分钟至1~2小时内症状即消失。

2.流行性感冒 起病急,鼻咽部症状轻,全身症状重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。可通过快速血清PCR方法检查病毒。

(三)急性气管-支气管炎 表现咳嗽、咳痰,鼻部症状轻,血白细胞升高,X线胸片示肺纹理增强。

(四)急性传染病前驱症状 早期有上呼吸道症状,1W内呼吸道症状减轻出现新的症状。

治疗

(一)对症治疗 减轻鼻部卡他症状,解热镇痛。

(二)抗生素治疗 普通感冒无需使用。有细菌感染证据者,可根据当地流行病学史和经验用药。

(三)抗病毒药物治疗 无发热,免疫功能正常,发病不超过2天无需应用。对于免疫缺陷者,可早期常规使用。

(四)中药治疗 清热解毒、辛温解表、抗病毒作用。

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