内科主治医师考点总结：中暑的分类
中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿、无风环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过度而引发各种危机的临床表现的的急性疾病。根据其发病机制和临床表现不同，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
一、热痉挛
热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，四肢和腹部等处的肌肉都会发生痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起。常发生于高温环境中进行强体力劳动后。四肢发生阵发性的强直性痉挛时，最多见于下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛等，此时体温并无明显升高。实验室检查可发现血钠降低明显，尿肌酸增高。
二、热衰竭
热衰竭多发生于高温环境下劳动后。患者会出现血液循环机能衰竭，头晕、头痛、恶心、呕吐、血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、面色苍白、皮肤变凉、虚脱等症状。尤其常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者。查体体温可轻度升高。实验室检查可发现血细胞比容升高、血钠升高、肝功能异常等情况。
三、热射病
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。是一种致命的急症，病死率高。临床上可分为劳力性热射病和非劳力性热射病两种类型。劳力性热射病患者年龄较轻，平素身体健康，大多因在高温、高湿度、无风环境中进行重体力劳动后发病，出现大量出汗、心率加快、脉压增大等情况，且该类患者也会出现急性肾衰竭、肝衰竭、MODS等情况，病死率较高。非劳力性热射病多见于平素身体健康状况稍差的患者，可出现行为异常、谵妄甚至休克、心律失常、肺水肿等情况。
中暑的首要治疗原则根据病情不同而不同。热痉挛和热衰竭的患者应马上转移至阴凉通风处休息，并进行清凉含盐饮料、葡萄糖液、氯化钾的补充。热射病必须要进行紧急抢救，因为降温速度决定了患者的预后情况，除了转移患者至阴凉通风处外，还可以加用体内降温（冰盐水胃肠灌洗）和药物降温（氯丙嗪）的辅助治疗，除此之外，因高温导致的器官受累也要进行对症处理。
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