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2023内科主治考试考点:中暑-热射病的表现
热射病 是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41.0℃)和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)两种类型。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
(1)劳力性热射病:在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次min,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭(发病24小时后肝转氨酶可升至数万单位)、DIC或MODS,病死率较高。
(2)非劳力性热射病:在高温环境下,多见居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,皮肤干热和发红,直肠温度常在41.0℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。
课程回顾:2023内科主治医师-相关专业知识/专业知识-基础学习-职业病学-第03讲 急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒、亚硝酸盐中毒、酒精中毒、中暑
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