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水过多和水中毒-内科主治医师考试

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水过多是指水在体内潴留超过正常体液量。若过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多则称为水中毒。

(一)病因 多因水调节机制障碍而又未限制饮水或不恰当补液引起。如术后抗利尿激素代偿分泌增多、抗利尿激素分泌异常综合征、急慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。

(二)临床表现

急性水过多和水中毒:起病急,主要表现为神经精神症状。

慢性水过多和水中毒:发展缓慢,轻者表现为疲倦、淡漠、恶心、食欲缺乏等。严重者可出现精神症状。

(三)治疗

1.限制水的入量。

2.高容量综合征者,应以利尿脱水、减轻心脏负担为主,可选择袢利尿剂。

3.低渗血症者,除限水利尿外,应使用3%~5%高渗盐水溶液,迅速改善细胞内低渗状态。

4.昏迷的病人应考虑甘露醇脱水治疗。

5.监测生命体征、电解质和酸碱度。

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