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高渗高血糖综合征的治疗-2023年内科主治医师考点

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1.补液治疗 原则同DKA。

(1)补液量:24小时一般为6000~10000ml。

(2)补液种类:一般使用生理盐水,经输注生理盐水1000~2000ml后血浆渗透压仍高于350mOsm/L,血钠高于155mmol/L,可考虑输入适量低渗溶液(0.45%或0.6%氯化钠溶液),当血浆渗透压降至330mOsm/L时再改用等渗溶液。可同时经胃肠道补液。当血糖降至16.7mmol/L时,可开始输入5%葡萄糖液并加入胰岛素(每2~4g葡萄糖加短效胰岛素1U)。

2.胰岛素治疗 原则与DKA相似,但所需胰岛素剂量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持续静脉滴注。

3.补钾 治疗前血钾浓度高低不定,经治疗后常出现严重低钾血症,故补钾应更为及时。

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