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内科主治医师考试要点:脾大

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1.正常脾脏在左季肋区后外方肋弓深处,与9~11肋相对,长轴与第10肋一致,B超测量其最大长度<11cm,厚<4cm,其前方不超过腋前线。

2.淤血性脾大

(1)肝硬化  门脉性肝硬化、心源性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、Wilson综合征(肝豆状核变性)、血色病等。

(2)门静脉阻塞  血栓、狭窄等。

(3)肝静脉阻塞  布-加综合征。

(4)脾静脉阻塞  血栓、狭窄、胰腺病压迫。

3.肿大脾脏的测量方法

第Ⅰ线测:指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘距离,以厘米表示(下同),脾脏轻度肿大时只做第Ⅰ线测量。

第Ⅱ线测量和第Ⅲ线测量:脾脏明显肿大,应加测第Ⅱ线和第Ⅲ线,前者指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离(应大于第Ⅰ线测量),后者指脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大向右越过前正中线,测量脾右缘与前正中线的最大距离,以“+”表示;未超过前正中线,则测量脾右缘与前正中线的最短距离,以“-”表示。

4.临床常用脾大分度标准

(1)轻度肿大不超过肋缘下2cm。

(2)中度肿大超过2cm至脐水平线以上。

(3)高度肿大(巨脾)超过脐水平线或前正中线。

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