内科主治考点：ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制
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STEMI是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死（AMI）。绝大多数的AMI是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。
经典例题：
急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内炎症
C.冠状动脉狭窄
D.冠状动脉粥样斑块形成
E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
【正确答案】 E
【答案解析】所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。
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