内科主治医师考试要点：支气管哮喘的诊断

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1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理，化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20％。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

经典例题：

对支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸细胞增加

【正确答案】 B

【答案解析】支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性（经吸入β2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加12%以上，且FEV1绝对值大于200ml）；3.呼气流量峰值变异率或昼夜波动率＞20%。

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