关于“内科主治医师考点:特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏
ITP的发病机制与血小板膜糖蛋白(GP)特异性自身抗体有关。50%~70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜GP特异性自身抗体。
抗原致敏的血小板被单核巨噬细胞系统吞噬破坏。
2.体液免疫和细胞免疫介导的血小板生成不足
血小板膜GP特异性自身抗体可损伤巨核细胞释放血小板,造成ITP患者血小板生成不足。
ITP患者的CD8+细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡,使血小板生成障碍。
血清血小板生成素水平相对不足,提示血小板生成不足是ITP发病的另一重要机制。
【题目演练】
1.关于特发性血小板减少性紫癜说法错误的是
A.ITP脾切除治疗有效
B.对于慢性ITP糖皮质激素为首选药物,近期有效率为80%
C.胸腺是血小板抗体产生的主要部位
D.雌激素抑制血小板生成,并增强单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力
E.ITP泼尼松治疗有效
【正确答案】C
【答案解析】脾是血小板抗体产生的主要部位,也是破坏的主要场所。
2.ITP的血小板减少的原因是
A.血小板生成减少
B.血小板消耗过度
C.血小板破坏过多
D.血小板分布异常
E.血小板消耗过度和分布异常
【正确答案】C
【答案解析】ITP血小板减少的直接原因是血小板破坏增加,即血小板存活时间显著缩短,导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体,这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。
3.以下哪项是ITP最常见的死因
A.心源性休克
B.脑出血
C.骨髓功能不全
D.消耗性凝血障碍
E.胃肠道出血
【正确答案】B
【答案解析】ITP的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现,所以脑出血是常见的死因,而胃肠道出血一般不会引起死亡,其余3项一般不常见于ITP。
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