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肿瘤性心包炎心脏压塞：
必须与癌肿病人因其他原因出现的颈静脉怒张、肝大、周围水肿相鉴别。引起这些症状重要原因包括：
①阿霉素的心肌毒性或原有心脏病者，左右心功能不全进行性加重；
②上腔静脉阻塞；
③肝肿瘤门脉高压：
④肿瘤播散至肺微血管继发性肺动脉高压。超声心动图可帮助探测心包腔中不规则肿块。CT和MR除可显示心包积液外，还能了解肿瘤位置与心包膜、纵隔和肺之间关系。
心包穿刺和心导管：
超声心动图发现大量心包积液疑有心脏压塞的癌肿患者，采用心包穿刺留置导管同时联用，可以鉴别：
①上腔静脉阻塞；可能同时并存肿瘤性心包炎，心脏压塞，致面部水肿，颈静脉扩张。心导管还能协助区分；
②发绀、低氧血症和肺血管阻力升高，不一定是心脏压塞特征。当心包穿刺后，患者的低氧血症和持续性呼吸困难仍存在，强有力支持肺微血管肿瘤（肿瘤性淋巴炎肺播散）。在右心导管肺毛细血管嵌顿处取血样标本，进行细胞学检查能获得诊断的证据。
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