距离2020年内科主治医师考试还有两个多月，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料，希望能为大家提供些帮助。今天小编带大家看的是亚硝酸盐中毒的实验室检查、诊断、鉴别与治疗。

亚硝酸盐中毒

一、诊断

有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史，或进食大量叶菜类或腌制不久的蔬菜，存放过久的熟菜史，结合临床表现、血液中高铁血红蛋白的定量检验、剩余食物中亚硝酸盐的定量检验，综合分析，方可诊断。

二、鉴别诊断

对于病史不清者，需与高还原血红蛋白及硫化血红蛋白血症相鉴别。还应注意排除苯的氨基和硝基化合物，农药杀虫脒、氯酸钠、除草醚等引起高铁血红蛋白的化合物中毒。

三、实验室检査

(一)剩余食物、呕吐物或者胃内容物作亚硝酸盐测定，含量超标。

(二)血液高铁血红蛋白测定，含量超过10%。

四、治疗要点

(一)一般处理 轻者在空气新鲜而通风良好的环境中，吸氧便能自行恢复。患者绝对卧床休息，注意保暖。

(二)清除毒物 尽快用1：5000高锰酸钾液洗胃，导泻并灌肠。不能洗胃的神志清楚患者，宜先行催吐。

(三)特效疗法

1.亚甲蓝应用 以1%亚甲蓝按1～2mg/kg溶入25%～50%葡萄糖液20～40ml中缓慢静脉注射，如发绀无消退，2小时后可重复一次。

2.应用高渗葡萄糖液和大剂量维生素C。

(四)高压氧治疗 对于昏迷患者有特效。

(五)对症支持疗法

经上述处理后病情仍不缓解的要同时给予生命支持治疗和对症治疗，如应用细胞色素C防治呼吸循环衰竭，输新鲜血300～500ml行换血疗法。

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