肺结核的诊断要点有什么？

为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了肺结核的诊断要点如下：

1、诊断步骤和方法

应结合病史、临床表现和检查结果进行诊断。凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性

（1）反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗炎治疗3～4周仍无改善。

（2）痰中带血或咯血。

（3）长期低热或所谓“发热待查”者。

（4）体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音。

（5）有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制剂治疗者。

（6）关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性表现以及“非寻常”的实验室异常发现。

（7）有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。

2、诊断标准

我国卫生部2008年颁布并实施的肺结核诊断标准指出，肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析所作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要方法。结核的诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。

（1）疑似病例的诊断标准为具有肺结核的典型胸部影像学表现。

（2）临床诊断病例的诊断标准为具有肺结核的典型胸部影像学表现，同时具有肺结核的临床表现，或TST强阳性等其他辅助诊断方法，或肺外组织病理检查证实为结核病病变者；以及疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

（3）确诊病例包括痰涂片阳性肺结核、仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核及肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。

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