根据病史及临床表现，并排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等，通常可确诊。许多继发性头痛的临床表现可与TTH类似，因此确诊前仍需重视对各种继发性头痛的排除，必要时应进行头部影像学检查。需询问是否有镇痛药滥用史，因为药物滥用性头痛的治疗是具特异性的。确诊TTH之后，需要重视共病的诊断，如：焦虑或抑郁等。

1、偶发性紧张型头痛诊断标准

（1）符合下述第（2）～（4）项的发作至少10次，平均每月发作时间＜1天，每年发作时间＜12天。

（2）每次头痛发作持续30分钟～7天。

（3）头痛具有至少2项以下特征：①双侧性；②压迫感/紧束感（非搏动性）；③轻或中度疼痛；④常规体力活动（如：步行或上楼）不会加重头痛。

（4）以下两项均符合：①无恶心或呕吐；②不会同时兼有畏光和畏声。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他诊断。

2、频发性紧张型头痛诊断标准

（1）符合下述第（2）～（4）项的发作至少10次，平均每月发作时间l～14天，持续至少3个月，每年发作时间≥12天，＜180天。

（2）每次头痛发作持续30分钟～7天。

（3）头痛具有至少2项以下特征：①双侧性；②压迫感/紧束感（非搏动性）；③轻或中度疼痛；④常规体力活动（如：步行或上楼）不会加重头痛。

（4）以下两项均符合：①无恶心或呕吐；②不会同时兼有畏光和声音恐怖。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他诊断。

3、慢性紧张型头痛诊断标准

（1）发作符合下述第（2）～（4）项的发作，每月平均发作时间≥15天，持续超过3个月，每年发作时间≥180天。

（2）每次头痛发作持续数小时至数天，或长期持续无缓解。

（3）头痛具有至少2项以下特征：①双侧性；②压迫感/紧束感（非搏动性）；③轻或中度疼痛；④常规体力活动（如：步行或上楼）不会加重头痛。

（4）以下两项均符合：①畏光、畏声和轻度恶心三者中最多只有l项；②既无中度或重度恶心，也无呕吐。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他诊断。