糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、肾血管疾病、遗传性肾病（多囊肾病、遗传性肾炎）等慢性肾脏病均可发展成慢性肾衰竭。慢性肾衰竭进展的危险因素如下。
1、慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素：
包括高血糖、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟等。此外，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素（如甲基胍、甲状旁腺激素、酚类）蓄积等，在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。
2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素：
（1）累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重。
（2）有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）。
（3）肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI，ARB等药物）。
（4）严重高血压未能控制。
（5）肾毒性药物。
（6）泌尿道梗阻。
（7）其他：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。
在上述因素中，因有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一；肾毒性药物特别是非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂等的不当使用，也是导致肾功能恶化的常见原因。
