糖尿病周围神经病的临床表现多种多样，通常根据临床病理特征分为以下几种类型。
1.远端对称性感觉和运动神经病变
是
糖尿病周围神经病变最常见的一类表现形式，高血糖引起的代谢异常和微血管病变是其主要致病因素。表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，多起病隐匿，首先累及下肢远端，自下向上进展，很少波及上肢。有细髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。双下肢袜套样的感觉减退或缺失，跟腱和膝腱反射减退或消失，感觉神经病严重时可累及躯干下半部分的腹侧，而背侧不受累，称为
糖尿病躯干多神经病。此时如忽略躯干背侧的感觉，查体易被误诊为脊髓病。有粗髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现步态不稳、易跌倒等感觉性共济失调等症状。
交感和副交感纤维均可受累。指糖代谢异常和微血管病变损害自主神经引起的病症。可表现为各受累脏器的功能障碍，主要表现为心血管系统的固定心率、直立性低血压；消化系统的吞咽困难、食管排空延迟、胃轻瘫、胆囊膨大、腹泻和
便秘交替以致严重营养不良。泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、
阳痿、排尿无力，残余尿多和尿潴留，这种低张力性膀胱易诱发
尿路感染和肾功能衰竭。其他自主神经损害的症状还有瞳孔异常和汗液分泌障碍，表现为瞳孔缩小，对光反应迟钝，下肢无汗，头和手代偿性多汗。
糖尿病引起的小动脉或微动脉病变可使神经血管闭塞，神经干广泛性点状梗死，导致多发性神经根病变。好发于血糖控制差或短期内体重明显下降的中老年
糖尿病患者。急性或亚急性起病，表现为单或多节段、非对称性、多神经根受累。常伴有疼痛和感觉异常，受累神经支配区域的肌无力或肌萎缩。电生理检查可见受累神经的感觉、运动神经传导速度延迟，MRI可发现病变神经根的异常信号。脑脊液检查可有蛋白增多。
糖尿病性单神经病变是指临床症状显示仅有单一周围神经受累的
糖尿病神经病变的表现形式，可出现单一肢体或躯干神经、单一颅神经或神经根病变的症状体征。颅神经损害最常见；以颅或四肢大神经支（尺神经、桡神经、坐骨神经、股神经等）行走中一些特定部位病变引起的外压性麻痹；及迅速降糖治疗或其他原因诱发的单神经病变。好发于年龄较大的
糖尿病患者，一般发病急，常伴疼痛。一般预后良好。该类病变血管性因素是主要的病变基础。
糖尿病多发单神经病变是指同时或先后发生的多根单神经病变。以非对称性多发神经干病变引起的近端肢体运动障碍多见。如股神经、闭孔神经、坐骨神经受累引起的骨盆带、大腿肌萎缩，上肢臂丛神经、正中神经受累引起的肩胛带、前臂肌萎缩，Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ颅神经受累引起的眼肌麻痹等。一般起病较急，表现为急性或进行性受累肌群的无力（麻痹）和疼痛，尤其以夜间为重，感觉障碍相对较轻，程度不同。目前认为血管性因素是发病的主要病理基础。以老年
糖尿病患者多发，常于起病后2～6个月症状逐渐缓解，预后良好。
糖尿病合并痛性神经病变多在合并周围神经病变的基础上发生，按起病急缓可分为急性和慢性两大类型。急性痛性神经病变较少见，可发生于长期血糖控制不佳者。
