为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了心源性休克的一般紧急处理如下:
(1)平卧位
取平卧位不用枕头,腿部抬高30°,如患者同时伴有心力衰竭,气急不能平卧,可采用半卧位。减少搬动,注意保暖和安静。
(2)保持气道通畅并吸氧
保持患者呼吸道通畅。根据动脉血气分析,给予鼻导管或气管内插管给氧。
(3)建立静脉通道
除周围静脉外,可考虑做锁骨下静脉、颈内静脉等深静脉穿刺插管。
(4)生命体征监护
床旁持续监护,包括心电图、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度。
(5)监测尿量
尿量是反映组织灌注的敏感指标。应留置导尿管监测每小时尿量,维持尿量>30ml/h。如患者既往无肾病史,少尿或无尿可能由于心力衰竭或血容量不足所致的灌注不足,积极查出原因加以治疗。
(6)观察周围循环灌注情况
皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩,小动脉阻力增高。
(7)血流动力学监测
根据患者的具体情况,置入动脉导管直接监测动脉压,置入肺动脉漂浮导管,测定肺动脉压、肺动脉嵌顿压及心排血量等,并根据测定值结果调整治疗措施。
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