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继发性肾病综合征的常见原因及其特点
(一)青少年 继发性肾病综合征的原因及特点
1. 过敏性紫癜性肾炎
好发于青少年。有典型的皮肤紫癜 ,关节痛,腹痛,黑便。肾活检免疫病理检查以IgA沉积 为主。
2. 系统性红斑狼疮性肾炎
好发于青壮年女性。有多系统受累的表现,常表现为发热、皮肤损害、关节痛、血液系统及肾脏等异常。免疫学检查的特殊所见如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体 等阳性及滴度增高,补体C3降低等有诊断意义。
3. 乙肝病毒相关肾炎
可发生在任何年龄,但在年轻人中多见。乙型肝炎病人同时有肾炎表现,肾活检有乙肝病毒抗原沉积者可确诊 .
(二)中、老年 继发性肾病综合征的原因及特点
1. 糖尿病肾病
临床上糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病病人,故肾病多发生在中老年。
最早临床表现是水肿和蛋白尿,从微量的白蛋白尿逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可助诊断 .
2. 肾淀粉样变 是一种全身性疾病。
肾脏受累进展多缓慢,肾活检有肾内淀粉样物质沉积 .多年后出现临床表现,大部分表现为肾病综合征。肾外表现在原发性淀粉样变病人可有巨舌、消化道及心脏受累 .
3. 骨髓瘤性肾病 系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生 并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。
临床上以骨、造血系统、肾损害 为突出表现。病人有骨痛、扁骨X线片常可见溶骨表现,有贫血,血清单株球蛋白增高,蛋白电泳有M带,尿本周蛋白可阳性 ,骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15%以上。
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