临床医学理论

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应激性溃疡临床表现/实验室检查

应激性溃疡临床表现

(1)原发病越重,应激性溃疡(SU)的发生率越高,病情越加凶险,死亡率越高。

(2)无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等),主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪)与失血性休克症状。对无显性出血的病人,胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低\20 gPL,应考虑有应激性溃疡伴出血的可能。

(3)应激性溃疡发生穿孔时,可出现急腹症症状与体征。

(4)应激性溃疡的发生大多集中在原发疾病产生的3~5 d内,少数可延至2周。

诊断检查

病史:在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的上消化道出血,或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。病情允许时应立即做内镜检查,若有糜烂、溃疡等病变存在,应激性溃疡诊断即可成立。

应激性溃疡实验室检查

1.血常规:血红蛋白下降,血细胞比容下降。

2.大便隐血试验阳性。

其他辅助检查

1.纤维胃镜检查: 有特殊重要性,早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点,24~36h后即可见多发性浅表红色的糜烂点,以后即可出现溃疡,甚至呈黑色,有的表现为活动性出血。

2.选择性动脉造影 可确定出血的部位及范围,且可经导管注入药物止血。

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