弥漫性食管痉挛诊断检查
诊断:病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X 线检查和测压检查。
实验室检查:
1.测压检查 测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似,但有时可显著增高,收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3 的功能正常, LES(食管下括约肌)的压力多正常,但有时也增高。
2.醋甲胆碱试验 常为阴性,但有时也可呈阳性,唯达不到失弛缓症时的水平。
其他辅助检查:
1.X 线检查 胸部平片无异常发现,食管X 线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平,食管下2/3 为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代,因而食管腔出现一系列同轴性狭窄,致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X 线异常的程度和范围没有平行关系,甚至病人毫无症状,仅在检查其他疾病时意外地被发现。
2.固体食团食管闪烁造影 Kjellen 等提出此法可用于食管测压和X 线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下,给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml 和水15ml 同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2 次,或其输送时间长于9.7s 者作为异常。