自体瓣膜心内膜炎的病理分析:
一、心内感染和局部扩散
①赘生物呈小疣结节或菜花状、息肉样,小至不足1mm2,大至可阻塞瓣口。赘生物导致瓣叶破损、穿孔或腱索断裂,引起瓣膜关闭不全。
②感染的局部扩散产生瓣环或心肌脓肿、传导组织破坏、乳头肌断裂或室间隔穿孔和化脓性心包炎。
二、赘生物碎片脱落致栓塞
①动脉栓塞导致组织器官梗死,偶可形成脓肿医学\教育|网编辑整理;
②脓毒性栓子栓塞动脉血管壁的滋养学干引起动脉管壁坏死;或栓塞动脉管腔,细菌直接破坏动脉壁。上述两种情况均可形成细菌性动脉瘤。
三、血源性播散:
菌血症持续存在,在心外的机体其他部位播种化脓性病灶,形成转移性脓肿。
四、免疫系统激活:
持续性菌血症刺激细胞核体液介导的免疫系统、引起:
①脾大医学|教育网搜集整理;
②肾小球炎(循环中免疫负荷物沉积于肾小球基膜);
③关节炎、腱鞘炎、心包炎和微血管炎(可引起皮肤、粘膜体征和心肌炎)。