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医学教育网执业药师:《答疑周刊》第20期

  【药事管理与法规】

  医疗机构不得限制门诊患者的哪类处方外购

  A.麻醉药品处方

  B.精神药品处方

  C.儿科处方

  D.急诊处方

  E.医疗用毒性药品处方

  学员提问:儿科处方是否正确?

  答案与解析:《处方管理办法》第四十二条规定,除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。故C不是正确选项,正确答案为D。

  【药理学】

  利血平为

  A.中枢性降压药

  B.血管扩张降压药

  C.作用于RAS系统的降压药

  D.神经节阻断药

  E.神经介质耗竭类降压药

  学员提问:请问老师选择什么?   还有就是C 选项中那些字母是什么意思呢?不明白,期待老师解释下, 谢谢!

  答案与解析:利血平(利舍平)是作用于交感神经系统的抗高血压药,是神经介质耗竭类药物,故选E;RAS是肾素-血管紧张素系统(Renin-Angiotensin-System)的的英文缩写,其主要功能是调节人体血压、水分、电解质和保持人体内环境的稳定性。由肾素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素(Ang)及其相应的受体构成。RAS既存在于循环系统中,也存在于血管壁、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中,共同参与对靶器官的调节。

  【药物分析】

  高效液相色谱法用于含量测定的主要参数有

  A.保留时间

  B.峰面积

  C.保留体积

  D.峰高

  E.峰宽

  学员提问:为什么不选峰宽?

  答案与解析:HPLC中每一个组分的色谱峰可以三项参数说明——

  峰高或峰面积——用于定量;

  峰位——用于定性;

  峰宽——用于衡量柱效;

  故此题正确答案是B、D。

  【药剂学】

  静脉滴注给药达到稳态血药浓度99%所需半衰期的个数为

  A.8

  B.6.64

  C.5

  D.3.32

  E.1

  学员提问:如何计算呀?

  答案与解析:此题答案为B,6.64个半衰期消除99%,计算如下(n为半衰期个数):

  1-(1/2)n = 99%

  (1/2)n  = 10-2

  2n  = 100

  因为26.64≈99.73≈100

  故 n ≈ 6.64

  (或lg2n  =lg10n ,nlg2=2 ,n=2/lg2 ≈ 2/0.301 ≈6.64)

  【药物化学】

  对盐酸麻黄碱描述错误的是

  A.可通过血脑屏障

  B.属易制毒化学品

  C.构型为(1S,2S)

  D.在水中易溶解

  E.构型为赤藓糖型

  学员提问:正确选项是什么?

  答案与解析:此题答案为C;盐酸麻黄碱的化学名为(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇盐酸盐。麻黄碱有两个手性碳原子,有四个光学异构体。一对为赤藓糖型对映异构体[(1R,2S)和(1S,2R)],称为麻黄碱;另一对为苏阿糖型对映异构体[(1R,2R)和(1S,2S)],称为伪麻黄碱。药用的麻黄碱为活性最强的(1R,2S)-(-)赤藓糖型体。

  【药学综合知识与技能】

  A.口服给药

  B.静脉注射

  C.静脉快速滴注

  D.静脉恒速滴注

  E.肌内注射

  (问题) 治疗范围窄的病人不宜使用

  学员提问:这几项有什么区别,请讲解?

  答案与解析:此题正确答案为B;此题考察了不同给药方式的特点——

  口服给药:药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略差,且易受制剂和机体等方面多种因素的影响;

  肌内及皮下注射:生物利用度比口服好,但略低于静脉内给药;

  静脉注射:起效快,起始血药浓度高,但落差较大,多次用药时血药方式,对治疗范围较窄的药物不宜选用;

  静脉滴注:滴注用药时,其血药浓度与总剂量无关,而与滴注速率关系较大,因此可以产生不同程度的药理效果;

  静脉快速滴注法:生物利用度高,既可避免静脉推注时血药浓度过高而产生的不良反应,但仍保留一定的冲击峰浓度,适应于抗菌药治疗应用;

  静脉恒速滴注法:优点是生物利用度高,能较长时间维持一定的血药水平,不会因一时性血药浓度过高而出现不良反应,,<医 学.教育网搜 集整 理>也不必每天给药多次;缺点是滴注开始的一段时间内,血药浓度过低,不能迅速发挥疗效,对急性危重患者,必须先给以负荷剂量;在滴注期间应保持速度恒定,即单位时间滴入的药量固定,保证达到有效的血药浓度水平;此外,滴注时间过长,易导致药物破坏失效(如要避光)等。

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