【药学综合知识与技能】

　　哺乳期妇女用药注意事项包括

　　A.选药谨慎，权衡利弊

　　B.适时哺乳、防止蓄积

　　C.代替不行，人工哺育

　　D.不可，选好代替

　　E.对某些药物，可采取乳母用药前血药浓度较低时哺喂婴儿

　　学员提问：

　　BE也对吗？

　　答案与解析：

　　本题正确答案是：ABCDE。

　　哺乳期妇女用药注意事项：

　　1.选药慎重，权衡利弊 药物对母亲和所哺育的婴儿会有哪些危害和影响，要进行利弊权衡。如所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物和治疗措施。对可用可不用的药物尽量不用；必须用者要谨慎应用，疗程不要过长，剂量不要过大。用药过程中要注意观察不良反应。

　　2.适时哺乳，防止蓄积 避免在乳母血药浓度高峰期间哺乳，可在乳母用药前，血药浓度较低时段哺喂婴儿。避免使用长效药物及多种药物联合应用，尽量选用短效药物，以单剂疗法代替多剂疗法，这样可以减少药物在乳儿体内蓄积的机会。

　　3.非用不可，选好替代 如果哺乳期的母亲患病必须用药时，则应选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物替代。例如，乳母患泌尿道感染时。不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。

　　4.代替不行，人工哺育 如果乳母必须使用某种药物进行治疗，而此种药物对婴儿会带来危害时，可考虑暂时采用人工喂养。

　　所以BE也是对的。

　　【药物化学】

　　被动靶向制剂包括

　　A.脂质体

　　B.乳剂

　　C.磁性微球

　　D.纳米囊

　　E.纳米球

　　学员提问：

　　为什么不选C？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ABDE。

　　被动靶向制剂：脂质体、靶向乳剂、微球、纳米囊、纳米球；

　　主动靶向制剂包括经过修饰的药物载体及前体药物两大类制剂。药物载体被修饰后，或者可以避免单核-巨噬细胞系统的吞噬作用，改变载药微粒在体内的自然分布，或者可与靶细胞的受体或抗原结合，从而能将药物定向地运送到靶区浓集发挥药效。

　　目前研究的修饰的药物载体包括修饰脂质体、长循环脂质体、糖基修饰的脂质体、免疫脂质体、修饰微乳、修饰微球、修饰纳米球、免疫纳米球等；前体药物包括抗癌药及其他前体药物、脑组织靶向、结肠靶向的前体药物等。

　　磁性修饰属于物理化学靶向制剂的修饰方法。

　　由以上可知，被动靶向制剂经过修饰后可成为主动靶向制剂。[医学教育网原创]

　　【药理学】

　　硫酸镁不具有下述哪一项作用

　　A.降低血压

　　B.中枢兴奋

　　C.抗惊厥

　　D.导泻

　　E.利胆

　　学员提问：

　　为什么不选A？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为B。

　　硫酸镁对中枢神经系统有抑制作用，不是兴奋。镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制抽搐(子痫)；

　　硫酸镁静脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥，它可引起血管 硫酸镁扩张，导致血压下降，由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用，降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象的救治。也用作解钡盐的毒。[医学教育网原创]

　　所以此题应该选B，而不能选A。

　　【药剂学】

　　以下为胃溶型薄膜衣材料的是

　　A．羟丙基甲基纤维素

　　B．乙基纤维素

　　C．醋酸纤维素

　　D．邻苯二甲酸羟丙基甲基纤维素(HPMCP)

　　E．丙烯酸树脂Ⅱ号

　　学员提问：

　　BC错在哪里？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A。

　　乙基纤维素则为水不溶性薄膜衣材料，可制成水分散体薄膜衣材料。

　　肠溶型

　　是指在胃酸条件下不溶、到肠液环境下才开始溶解的高分子薄膜衣材料。包制方法与包薄膜衣的方法相同，也可在包糖衣至粉衣层后包肠溶衣，最后再包糖衣层和打光。

　　1）邻苯二甲酸醋酸纤维素（CAP）；

　　2）邻苯二甲酸羟丙基甲基纤维素（HPMCP）；

　　3）邻苯二甲酸聚乙烯醇酯（PVAP）；

　　4）苯乙烯马来酸共聚物（StyMA）；

　　5）丙烯酸树脂（甲基丙烯酸与甲基丙烯酸甲酯的共聚物 Eudragit L）

　　①肠溶型Ⅰ为水分散体，与Eudragit L30D相似

　　②肠溶型Ⅱ（Eudragit L100相似）pH5.8溶胀pH6.8- pH8.0溶解

　　③肠溶型Ⅲ（Eudragit S100相似）pH5.8溶胀pH6.8- pH8.0溶解

　　故此题不能选择B、C。

　　【药物分析】

　　非水滴定法测定有机酸的碱金属盐时，应选用何种指示剂

　　A.甲基橙

　　B.酚酞

　　C.结晶紫

　　D.偶氮紫

　　E.百里酚蓝

　　学员提问：

　　不太理解，求解释。

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　非水滴定法

　　碱量法：以冰醋酸(或其他溶剂)为溶剂，高氯酸作滴定液、结晶紫为指示剂测定弱碱性物质及盐类。

　　酸量法：以甲醇钠为滴定液、麝香草酚蓝作指示剂，乙二胺等为溶剂滴定弱酸性物质及盐类。

　　原理：

　　1、溶剂的酸碱性：弱酸性物质溶于碱性溶剂时，可增强物质的相对酸度。

　　2、溶剂的离解性：溶剂的自身离解常数越大，突跃范围越大，终点越敏锐。

　　3、溶剂的极性：溶剂在极性强的溶剂中，介电常数大，易离解，酸(碱)强度大。

　　4、拉平效应与区分效应：水(拉平)、冰醋酸(区分)。

　　医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2012年第04期（word版下载）