【药学综合知识与技能】

　　治疗高血压的主要目的是

　　A.降低血压

　　B.血压恢复至正常水平

　　C.降低心血管发病

　　D.最大限度地降低心血管发病的危险

　　E.最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险

　　学员提问：

　　为什么选E？不选A或者B？

　　答案与解析：

　　本题正确答案是：E。

　　治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，[医学教育网原创]减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。高血压的危害主要是其并发症的危害，而降低血压也就是为了减少并发症的危险。

　　【药物化学】

　　对奥美拉唑叙述正确的是

　　A.前药

　　B.前药循环

　　C.S(-)与R(+)异构体具有相同的疗效

　　D.在胃壁细胞H+作用下起效

　　E.属于可逆性质子泵抑制剂

　　学员提问：

　　详细解释一下？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ABCD。

　　奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致，[医学教育网原创]但药物代谢选择性却有所区别。前药循环是奥美拉唑比较特征的特点；奥美拉唑对质子泵的抑制作用是非可逆的，为非可逆质子泵抑制剂。作用机制为：由于奥美拉唑具较弱的碱性，可集中于壁细胞低pH的泌酸小管口，在酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，发生分子内的亲核反应，即进行Smiles重排，形成两种不易通过膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺，然后与H+，K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巯基共价结合，形成二硫化酶抑制剂复合物，因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药，表现出选择性和专一性地抑制胃酸分泌作用

　　【药理学】

　　以下关于不良反应的论述何者不正确

　　A.副反应是难以避免的

　　B.变态反应与药物剂量无关

　　C.有些不良反应可在治疗作用基础上继发

　　D.毒性作用只有在超极量下才会发生

　　E.有些毒性反应停药后仍可残存

　　学员提问：

　　D选项为什么说法不正确？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。

　　本题考查对不良反应的理解，本题只有D项说法是错误的，毒性作用在量大时候确实比较容易发生，但不是绝对的，有些药物的治疗窗较窄，量稍微多一点即可发生毒性反应；所以此题选D。

　　【药剂学】

　　有关促进扩散的特征错误的是

　　A.不消耗能量

　　B.具有结构特异性

　　C.由高浓度向低浓度转运

　　D.不需要载体进行转运

　　E.有饱和状态

　　学员提问：

　　促进扩散与主动转运有什么区别？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。

　　促进扩散又称中介转运或易化扩散，是指一些物质在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的过程，其转运的速率大大超过被动扩散。促进扩散具有载体转运的各种特征：有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求，可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于：促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。所以此题选D。

　　【药物分析】

　　下列误差属于仪器误差的是

　　A.试剂不纯

　　B.天平的灵敏度低

　　C.电压的波动

　　D.容量瓶的刻度不准确

　　E.指示剂不合适

　　学员提问：

　　其余选项都属于什么误差？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为BD。

　　仪器误差包括天平的灵敏度低、砝码本身重量不准确，滴定管、容量瓶、移液管的刻度不准确等造成的误差。仪器的电压波动属于偶然误差，试剂不纯引起的误差是试剂误差，指示剂不合适属于方法误差。

　　医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2012年第08期（word版下载）