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护士执业资格考试:《答疑周刊》2012年第02期

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  【妇产科护理学】胎膜早破者最严重的并发症是

  A.产时感染

  B.产后出血

  C.脐带脱垂

  D.宫缩乏力

  E.早产

  学员提问:为什么选C?

  【答案及解析】本题选C.

  胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外者,称脐带脱垂。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。

  【妇产科护理学】某妇女,28岁,白带增多半年。妇科检查发现:阴道壁充血,宫颈光滑,白带呈稀薄泡沫状。最可能的诊断为

  A.滴虫性阴道炎

  B.念珠菌性阴道炎

  C.老年性阴道炎

  D.宫颈炎

  E.子宫内膜炎

  学员提问:针对此题,给我讲一下相关知识吧。

  【答案及解析】本题选A.

  滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床表现主要为外阴搔痒和阴道分泌物增多,白带呈灰黄色稀薄泡沫状。滴虫在碱性环境中生存力较强,月经前后,隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。其传染途径有:直接传染;借性交传播;间接传染;借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的药物治疗,治愈率高。

  滴虫性阴道炎临床表现

  1.外阴搔痒,主要部位为阴道口及外阴,或有灼热,疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。2.阴道分泌物增多,呈灰黄色稀薄泡沫状,若有其他细菌合并感染则排出物呈脓性,可有臭味。阴道及宫颈粘膜充血,常见散在红色斑点,粘膜乳头增生呈杨梅状。

  滴虫性阴道炎诊断依据

  1.外阴搔痒、灼热或疼痛,白带增多,呈灰黄色稀薄泡沫样,混合细菌感染呈脓性,有臭味。2.阴道壁、宫颈见散在红斑点。3.白带悬滴法检查查到阴道毛滴虫。

  滴虫性阴道炎治疗原则

  1.注意个人卫生,注意不用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(5~10分钟)消毒,治疗期间避免性生活。2.全身用药。3.局部用药。4.改变阴道酸碱度,以提高疗效。5.已婚者,应检查对方,若为阳性,应同时治疗。

  【儿科护理学】患儿8个月,因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大,血液检查发现Hb80g/L,外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞,可能是出现

  A.红髓造血

  B.黄髓造血

  C.中胚叶造血

  D.骨髓外造血

  E.肝脏替代骨髓造血

  学员提问:为什么选D?

  【答案及解析】本题选D.医学教。育网原创

  肝脏替代骨髓造血什么表现

  小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。

  一、胚胎期造血

  胚胎期造血首先在卵黄囊出现,然后在肝脏,最后在骨髓,胸腺及淋巴结等处。因而形成三个不同的造血期:

  (一)中胚层造血期约于胚胎第4周起即开始出现红细胞造血,在卵黄囊各处及胚体中形成许多血岛,血岛中间的细胞形成原始的血细胞。在胚胎第6周后,此种中胚层造血开始减退,至胚胎第9周时,这种造血活动已明显减少,代之以肝脏造血,可见中胚层造血期主要是在胚胎的前两个月。

  (二)肝(脾)造血期自胚胎第5~6周起,肝脏出现造血功能,至第5个月时达顶峰,以后逐渐减退,肝脏造血先是产生有核红细胞,以后产生颗粒白细胞。在肝脏造血开始两个月后的几周内,脾脏也参与造血,但为时较短,医学|教育网原创至胚胎5个月时已停止生成上述细胞,偶有延至出生时。但保留造淋巴细胞的功能。

  (三)骨髓造血在胚胎第6周时即出现骨髓,但其造血作用是从胚胎第5个月时开始,并迅速地成为生成红细胞和白细胞主要器官,直至出生2~3周后骨髓成为唯一的造血场所。只在造血需要增加时,肝脾才再呈现造血功能。

  胸腺从胎儿期一直至出生后为生成淋巴细胞的重要器官。淋巴结从胚胎第4个月开始,参与淋巴细胞的生成。

  二、生后造血

  为胚胎造血的继续,可分为骨髓造血与骨髓外造血。

  (一)骨髓造血出生后主要是骨髓造血。小儿在出生后头5年内,所有骨髓均为红髓,全部参与造血,以满足生长发育的需要,在5~7岁时长骨干中有脂肪细胞出现于造血细胞之间。随着年龄增长,脂肪细胞组成的黄髓增多,而红髓范围逐渐减少,至成人时红髓仅限于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁、骨、肩胛骨、骨盆及长骨端。但黄髓有潜在的造血功能,当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。由于小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力甚少,如果造血需要增加时,就容易出现骨髓外造血。

  (二)骨髓外造血在正常情况下,骨髓外造血极少,淋巴结与脾脏有造淋巴细胞的功能。出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝,脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态,而出现肝,脾,淋巴结增大。同时末梢血液中可出现有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象,称“骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后可恢复正常。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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