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初级护师资格考试《答疑周刊》第10期

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  【外科护理学】复苏药物的给药途径首选

  A.心内注射

  B.肌肉注射

  C.静脉注射

  D.气管内给药

  E.皮下注射

  学员提问:一般选用哪几种复苏药物及给药途径?

  【答案及解析】本题选C

  给药途径:

  1.建立静脉通路在心肺复苏过程中为提高复苏的成功率,建立畅通的静脉通道是十分重要的,也是较难做到的,因此必须注意:(1)选择最大、最易穿刺部位的静脉,如股静脉、肘正中静脉、踝部大隐静脉等。而平时常用以输液用的头皮小静脉,往往因塌陷既不易穿刺成功,也不宜快速输液或给药,故在急救时不宜选用头皮小静脉。(2)建立静脉通路时不应中断复苏术的进行,因此应选择远离操作部位,如选择臂、手、腿、脚处的大静脉,不妨碍按压术的进行。

  2.中心静脉插管中心静脉通路是较通畅的给药途径,很少有药物渗出,但建立中心静脉通路费时长,且要有熟练的技术,要求严格无菌技术操作,如能迅速安全的建立成功此通路,可以考虑使用。可供穿刺的静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨静脉、腋静脉、股静脉等,其中以颈外静脉和股静脉较常选用,由于股静脉易固定,内径较粗,以及所处的部位不干扰复苏术的进行,首先被考虑选用。小儿中心静脉插管的并发症较成人多见,如全身感染、动静脉出血、血栓形成、静脉炎等,因此非不得已一般不首先选用中心静脉途径。

  3.骨内通道20世纪40年代,该通路即被应用于临床,且被认为是安全可靠的方法,能用静脉通路输注的药物和液体,都可以通过骨内途径给予。

  4.气管通路静脉或骨内通路是最好的给药、补液途径,但在复苏过程中,若已行气管切开或气管插管且在3~5min内上述通路仍未建立成功,在紧急状况下也可以气管内给药,如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮等,但气管内给药的剂量应大于常规静脉给药的剂量。

  5.心内注射给药曾被认为是传统的复苏方法,但认识到该途径给药弊大于利,有许多缺点,除非万不得已,一般不主张心内途径给药,使用心内途径存在的问题是:(1)必须中断心外按压术的进行,影响复苏;(2)有可能导致气胸、冠状动脉损伤、心包填塞等并发症;(3)药物一旦注入心肌内可致室颤、心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。穿刺部位同心包穿刺,进针最佳部位在剑突下与左肋弓夹角处,或胸骨左缘第5肋间或第4肋间。

  复苏时常用的药物:肾上腺素、阿托品、纳洛酮、钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。

  【内科护理学】蛛网膜下腔出血患者再发率最高的时期是在首次出血后的

  A.2周内

  B.3周内

  C 4周内

  D.5周内

  E.6周内

  【答案及解析】本题选A

  蛛网膜下腔出血再发率较高,以首次出血后一个月内再出血的危险性最大,2周内再发率最高,其临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作,昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征明显加重等。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。所以这道题应该选择A。

  【妇产科护理学】

  学员提问:生育史简写方式?

  【答案及解析】

  足月产、早产、流产、及现存子女数。

  如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。

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