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初级护师资格考试《答疑周刊》第7期

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  【基础护理学】属于长期医嘱的是

  A.血常规

  B.体温过高

  C.氧气吸入prn

  D.地西泮5mgsos

  E.地高辛0.25mgqd

  【答案及解析】本题选E

  长期医嘱:由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上,注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间,在护士签名栏内签全名。

  长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。

  临时医嘱也就是您说的(短期医嘱)是指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。

  长期备用医嘱(prn)按长期医嘱处理,但在执行单上须注明"prn"字样,并无须注明执行的具体时间,以与长期医嘱区别。每当必要时执行后,在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次,以供下一班参考。

  临时备用医嘱(sos)日间的备用医嘱仅于日间有效,如日间未用,至下午7时自动失效;夜间的备用医嘱仅于夜间有效,如夜间未用,至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字,并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后,按临时医嘱处理。即在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。

  【外科护理学】女性,54岁,胆源性胰腺炎发作数次,对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

  A.注意饮食卫生

  B.服用抗生素

  C.经常服用消化酶

  D.治疗胆道疾病

  E.控制血糖

  【答案及解析】本题选D

  胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂,一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

  预防并发症应该做到:

  一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

  二、忌暴饮暴食:饮食宜清淡、易消化,忌煎炸、油腻及刺激性食物。

  三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一,因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

  四、一些药物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等,易诱发胰腺炎,应避免使用,有病应到正规医院治疗,避免自行服药,以免引起严重后果。

  五、出院后4~6周,避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

  六、出院后应定期到门诊复查,一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治,以免延误治疗时机。

  【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是

  A.减少腹水形成

  B.降低门静脉的压力

  C.消除脾功能亢进

  D.改善肝功能

  E.阻断侧支循环

  【答案及解析】本题选B

  门腔静脉吻合术:选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合,使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去,降低门静脉压力。

  应用较广泛的有4种:即脾肾静脉分流术,门腔静脉分流术,脾腔静脉分流术,肠系膜上、下腔静脉分流术。

  优点:效果好,能有效地降低门静脉压力,再出血率低。

  缺点:①阻断了门静脉血直接入肝,加重了肝的缺氧,又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝,从而加重了肝损害。②来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉,进入周身循环,影响大脑的能量代谢,从而可引起肝性脑病,可诱发肝昏迷。③手术死亡率及术后再出血率也较高。

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