【内科护理学】患者男性,68岁。间断性心前区疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.卧位型心绞痛
【答案及解析】本题选D.
变异型心绞痛十大发病特点:
(1)从发病年龄来看,偏于年轻化。
(2心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。
(3)清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。
(4)发作有定时,且常呈周期性,几乎都在每天的同一时辰发生,尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒,也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。
(5)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大,短则几十秒,长则可达20~30分钟,但总的来说,短暂发作较长时间发作更为常见。
(6)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。
(7)疼痛剧烈。
(8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。
(9)发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及临近两个以上的导联。
(10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。与题干相符合,故选D.祝您学习愉快!
【内科护理学】患者男性,60岁。医学|教育网搜集整理诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况,应采取的检查是
A.痰培养
B.血细胞计数
C.肺功能检查
D.影像学检查
E.动脉血气分析
【答案及解析】本题选C.
肺功能检查:采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定,肺通气功能测定,通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C.肺功能检查。
【儿科护理学】3岁半小儿,体检有鸡胸及轻度“X”形腿,血钙及血磷正常,判断该小儿应为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养不良
【答案及解析】本题选D.
这道题选D.佝偻病症状分四期:①初期多见于6个月内的婴儿,表现非特异性神经精神症状,多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期(激期):主要表现骨骼发育不良,多种血生化改变。③恢复期:经过治疗症状改善,骨骼、血生化改善。④后遗症期:临床症状消失,血生化和骨骼X线检查正常,但遗留不同程度的骨骼畸形。
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