护士日记：让我们共同承担
2009-12-02 11:56 来源：医学教育网
2月16号，星期四，在协和医院西院，大家聚集在抢救室开始了一天的工作。
“患者老年男性，70岁，因血压高入室，在一个月前有过脑出血，现在外周硝普钠静脉泵入进行血压控制……。”于主任向病人询问了一些药物控制的情况，病人认真的回答着，就在这个时候，所有人都惊讶的看着监护仪上骤升的血压，高压210mmHg，低压130mmHg，而在这之前，血压还在150/90mmHg左右。典型的因情绪变化就会严重影响血压的病人，只因他变化之快，让我们都感到吃惊，在他休息片刻后，血压又回到了之前的样子。于主任交代还应注意血压变化，并防止因血压高引起的其他并发症。虽然病人的血压是因情绪的变动而变动，但这个看似很容易控制的情况，其实它背后往往隐藏着更大的危险。这个道理每个医护人员都明白，可病人和家属这些非医务工作者往往是不明白这个道理的。
就在晚上八点半的时候，这个看似血压控制稳定，一般状况良好的病人执意要去厕所，他主观的认为自己已经完全好了，无须再这么小心谨慎。非常遗憾的是，家属也同样这么认为。他们都被这种表面现象蒙蔽了。在我们严肃的劝阻未果的情况下，病人和家属仍旧坚持签字。而之后，不幸的是我们所担心的事情发生了，病人突然感到憋气，全身大汗，嘴唇呈青紫色，这时的心电监护血压已经无法测到，血氧饱和度也只有85%，心电图示：心肌严重缺血。高度怀疑心梗。但从他的临床表现看肺栓塞的可能性也不能除外。
“快速外周静脉补液，多巴胺静脉泵入，储氧面罩给氧，准备深静脉插管。”二线刘继海医生的话音还未落，这时又来了两个病人，一个是因外伤引起的房颤，另一个是因过敏引起的喉头水肿，此时原本就不大的抢救室变的更加的混乱，杨惊、赵雯、张佳、赵爽，在刘继海的带领下，迅速、准确的进行着每项诊治。与此同时，第一个病人的深静脉也已经操作完毕，经过扩容、升压和吸氧的治疗，病人的血压也已经有所回升，血氧饱和度也达到了96%.虽然病人现在的状况有所好转，但是，心梗或是肺栓塞随时都在威胁病人的生命，就在这时得知情况的朱华栋医学教.育网搜集整理医生也从家中赶来，他对病人当时的情况又做了一次全面的评估，并认真的和家属交代了病人当时的病情和现在马上要做的一些检查和治疗，“现在病人必须做冠状动脉血管造影术和肺动脉血管造影，虽然有一定的风险，但对明确诊断，和制定下一步的治疗方案是十分有必要的。”
从家属的眼神中可以看到他们的担心、焦虑，但同时他们对眼前的这位认真、负责的医生又充满了信心，“医生提出的是最佳方案，我们信任你们，让我们共同承担这样的风险。”家属拉住朱华栋的手说出了这番肺腑之言。
“马上联系血管造影室，做术前准备，再通知放射科，做肺动脉血管造影。”此时，时间为九点半。为了让病人在术中的风险降到最底，维持一个良好、稳定的生命体征是十分必要的，因此每一步都不能大意。朱华栋仔细的嘱咐着每一项治疗。在导管室和放射科共同协助下，排除了心梗的可能性，确诊为肺栓塞。并且在第二天的上午，病人转到了重症监护病房（ICU）继续治疗。
在任何领域都没有医学领域所承担的风险大，因它承受的是人的生命，这个在瞬间消失，就会给活着的人带来巨大痛苦的灵魂，而作为“天使”的我们，虽然不能挽留住所有的生命，但应该像“天使”那样，带给活着的人心里永远的安慰。
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