护士培训：香港学习阶段小结
2011-09-07 09:40 来源：医学教育网
不知不觉间，来到香港已经将近三个月了。这次，我很幸运地被分配到威尔斯亲王医院——全港两间教学医院之一。香港威尔斯亲王医院于1984年启用，坐落于香港沙田小沥源，是一所大型的急症全科医院，亦是香港中文大学的教学医院，肩负培训医疗人材及领导医学研究的重要使命。香港威尔斯亲王医院全院约有病床 1200张，员工约3500人，是新界东部的区域医院，服务范围广泛，为沙田、大埔及北区的居民提供服务。
香港威尔斯亲王医院除了提供24小时急症服务外，并附设李嘉诚专科诊所，提供全面的专科门诊服务。而赛马会创伤及急症中心于2002年3月正式启用，为受创伤及情况危急的病人提供综合的紧急医疗服务。香港威尔斯亲王医院与香港中文大学、社区及其它医疗护理机构或团体为伙伴，为病人全面护理，医护人员训练及医学研究，提供最高质素的服务。这段时间里，我们是先在威尔斯亲王医院的外科病房各轮一星期，先大概了解一下情况。包括有上消化道、下消化道、肝胆胰、烧伤科、血管科、小儿外科、泌尿外科、头颈外科、心胸外科、颅脑外科、碎石中心、内窥镜中心。大概总结为以下几点：
一、推行凡事以病人为先的概念。 该院每个病区、门急诊等处均放有“病人约章”，“约章”上清楚列述病人的权益和责任，医管局强调医务人员必须向病人清楚解释“约章”上内容。
（一） 病人的权益：
1、 医治权：有权得到符合现时认可标准的医疗服务。
2、 知悉权：
1）有权知道医院管理局提供的医疗护理服务资料及收费。
2）有权清楚知道你的病情、诊断、病情发展、治疗计划、包括常见的问题及其他可行的疗法。
3）有权知道处方药物的名称以及药物在你的情况下会发挥的正常作用及可能产生的副作用。
4）有权获知有关你的病情及治疗方面的资料。
3、决定权：
1）有权接受或拒绝任何药物检验或疗法，并获知所作决定可能引起的后果。
2）有权征询其他医生的意见。
3）有权选择是否参与医学研究计划。
4、私隐权：
1）有权就个人的私隐权、尊严、宗教信仰及文化信念获得尊重。
2）有权得到院方将你的病情资料保密。
5、申诉权：有权向医院管理局提出申诉，并得到迅速及公允的处理。
（二） 病人的责任：
1、 应向医疗护理人员详尽提供你的健康状况，过往曾患的疾病， 敏感及其他有关详情。
2、应遵从医生提出并经你同意的治疗程序及有关指标。
3、为顾及其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订定的规则。
4、应准时应诊，如不能依期赴诊，应尽早通知有关医院或诊所。
5、不应随便浪费医疗资源。
二、信息化
香港医院的现代化主要表现在它的信息化很强，在医院管理局的领导下，其电子病历纳入全港管理，患者就诊的一切信息到各有执业权限的部门都可以调出，包括医务人员收集资料中每一次有意义的谈话、病人的每一次检查、每一次复诊及就诊部门。也就是说，病人下次在另外一间公立医院住院，上次的住院资料都可以在电脑上查询。这为医务人员对病人的全面了解增加了可能，并节约了问诊时间，为科研及统计奠定了基础。
三、职业安全方面
1、从物品重量如何搬运该物品，要二人抬或用推车运送、物品架承重量多少及如何防止针刺伤至发生火警时如何处理（如何报警、如何使用消防器具、如何走消防通道）等均有明确标示。在病房他们主要用的是过床板，而在颅脑外科，因为病人多数为昏迷或活动不便病人，则主要使用“起重机”，把病人吊起来后，再放在车床上，从而减少体力的消耗及避免腰肌劳损。
2、如出现有被针扎伤扭伤等意外都要上报经理，被要求去看医生和化验，并要上报上级管理人员采取措施防患，劳工处对工伤事件随机抽查，责令整改。
四、早期恢复
在香港，对于手术后的病人，术后的恢复都是比较重视的。因为香港的公立医院资源都是很紧张的。病人去看门诊或是要住院都得排期，而且一排就是半年至一年。门诊还好，住院就更长了。所以术后恢复是很重要的。例如在心胸外科，他们的平均住院时间是五天。病人第一天入院，做好各项检查及术前准备；第二天，做手术，术后转去ICU监护一晚；第三天，转回病房的HDU（监护病房），病人早上转回来，大概下午就会扶起病人在床边椅坐，视乎病情而决定时间，主张早期下床，促进肺扩张、预防肺部感染；第四天，拔管、转回普通病房，并鼓励病人自己走去桌旁吃饭（心胸外科有一张大圆桌供病人吃饭用，让病人可以交流心得）；第五天，就准备出院了。出院后一周再回院拆线。出院回家期间有不舒服，需要及时到附近的医院或诊所求诊。
五、全人护理
在香港，病人住院是不允许家人陪伴的，一天有三小时的探病时间。其余时间都是病人一个人。在这样的情况下，相比国内有家人的帮忙，很多护理工作都增加了。他们护理人员和病人之比大概为1 ： 8，病房里有两个HCA（生活助理，相当于我们的助理护士）和一名打扫卫生的阿姨。所以关于病人的一切护理都是护士一手包办。例如，如果病人的家人在探病时没来，而病人又不能自己吃饭的，那么护士还要帮忙喂饭。发药时，护士会穿上一件标有“发药中，请勿打扰”标志的衣服。避免发药期间分神而发错药。发药后，护士也会看病人把药吃完。对于不方便的病人，就会亲自喂，做到送药到口。其他的包括换尿片及大小二便的处理就更不用说了。
我们这个星期结束后，就完成了第一阶段的专科轮转。下星期就准备去北区医院了。北区医院邻近深圳罗湖关口，是一间急诊医院。主要的专科是甲状腺外科及乳腺外科，也包括港人在内地生病需回港治疗，也是在北区医院入院，随后再根据病情安排转院。
以上是我学习一段落的小结及体会，更多的知识点还在不断地补充整理，我将会再接再厉，不断掌握及更新知识。
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