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护士资格考试重点:留置导尿术的护理

  留置导尿术的护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:

  在临床护理操作中,我们常需要给病人留置导尿,下面复习一下留置导尿的护理。

  1、留置导尿前对患者的教育

  导尿插管前一定要使患者明确。疾病一旦需要进行导尿处理,患者对此不理解,可产生应激性,紧张恐惧,躁动不安,加上怕羞,使全身肌张力增高,不能积极配合,有的甚至拒绝插管,影响操作的正常进行,我们要向患者讲明导尿的目的意义,同时要关心体贴患者,进一步向患者讲清导尿进行过程及尿道的解剖特点等,使患者思想放松,情绪稳定,才可进行插管操作,切忌强制进行。另外,我们要做好隔离工作,保护患者的隐私。

  2、掌握尿道的解剖生理特点

  男性成人尿道长16~22cm,管径平均为5~7mm.尿道在行径中粗细不一,有3个狭窄、3个扩大和2个弯曲。3个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口,以尿道外口最窄。3个扩大:前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝,其中以舟状窝最宽大,位于阴茎头内。一个弯曲为耻骨下弯,在耻骨联合下方2cm处,凹面向上,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部;另一个弯曲为耻骨前弯,在耻骨的前弯下方,凹面下,位于阴茎根和体之间,如将阴茎医学教.育网搜集整理向上提起,此弯曲可消失。女性尿道很短,全长3~4cm,直径8~10mm。

  3留置导尿在护理上应注意的问题

  使用气囊导尿管留置导尿目前临床上比较普遍,此法不仅固定牢靠,而且避免了普通尿管胶布固定对术野消毒效果的影响。在操作护理上的注意以下几个问题。

  1)尿道长度在临床上存在着个体差异性

  2)老年前列腺肥大的插管

  老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长,呈裂隙状。由于围绕尿道的腺体结节增生,又医学教`育网搜集整理使弯曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失败。这时可稍等片刻,让患者做深呼吸,减低腹压,使膀胱颈部肌肉松,再徐徐插入,绝不能强力插入造成尿道损伤,利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼痛,抑制尿道括约肌痉挛,有利插管成功。

  3)留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策

  严格执行密闭式引流。重视医护人员手的清洁,医护人员接触于各种患者,因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介。0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少

  4)合理选择导管

  选择导管应根据患者选择合适型号的导管,导管的口径大小,应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑,如尿液清可选择口径小些,尿液呈混浊或有沉淀及血尿选择口径较大些。一定要仔细检查气囊是否破损漏气,要进行通气试验后才能试用

  5)插管后注意点

  插管后发现尿液引流不畅,主要原因是:导管插管深度不够或脱出膀胱、导管插入过深在膀胱内盘曲折叠及导管阻塞。采取的措施是用生理盐水冲洗导管,见到冲洗液从导管周围渗出,证明插管深度不够或脱出膀胱,经消毒后将导管插入膀胱,见尿液流出固定。

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