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护士资格考试重点:四肢创伤畸形修复术护理要点

  四肢创伤畸形修复术护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:

  按外科及整复外科手术护理常规。

  一、创伤早期护理

  1、立即通知医师,如出血多者用止血带止血,但要注明上止血带时间。

  2、严密观察生命体征,如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

  3、创面用消毒纱布或消毒巾包裹,做好清创准备。

  4、断离组织通知家属立即找回,然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

  5、术后常规注射破伤风抗毒素。

  6、如行断指(肢)再植手术,按显微外科手术护理常规。

  二、术前准备

  1、入院后用5%肥皂水浸泡患肢,清除瘢痕缝隙中积垢,术前3d用1:1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性溃疡者应做细菌培养和药敏,定时换药控制感染。

  2、术前1d按常规备皮,剪去指(趾)甲,臂丛麻醉时剃腋毛。

  三、术后护理

  1、按麻醉护理常规。

  2、用斜坡枕头抬高思肢超过心脏水平,有利于静脉回流,减轻肿胀,起床时上肢可用绷带或三角巾悬吊,保持高于心脏平面。

  3、严密观察指(趾)端血循、颜色、毛细血管充盈以及切口出血渗血情况。

  4、石膏固定者应注意有否过紧、松动、变形。

  5、患指钢针固定时应用胶布包裹钢针外露部位,避免钢针碰撞和回缩,造成钩出或逆行感染。

  6、神经吻合或皮管皮瓣修复术后感觉差,防止冻伤和烫伤。

  四、健康指导

  肢体功能锻炼方法参照整复外科一般护理常规。

  1、白天加强肢体活动,可行主动活动和被动活动,逐渐加强力度,晚间抗挛缩包扎3~6月。

  2、肌腱手术3周后开始锻炼,防止术后肌腱粘连,先行主动锻炼,后行被动锻炼,但注意不可一时用力过猛,而使肌住重新断裂导致手术失败。

  3、手功能位包扎手腕背伸30o,掌指关节轻度屈曲,手心填皮球大小纱团,各指噗用小纱布分开,各指间关节屈折15o,绷带自手指的尺侧向挠侧缠绕使拇指达到对掌位,保持指掌部的功能位。

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