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护士资格考试重点:上肢骨骨折护理

  上肢骨骨折护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:

  上肢骨折常见的有锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、科氏骨折、史密斯骨折等。锁骨、肩胛骨与躯干连成枢纽,通过上臂、前臂作为杠杆和手部的活动而体现其功能。上肢的功能要求是“灵活性”高于“稳定性”,所以,上肢骨折病人在及时诊断治疗的同时,加强手部及各关节的功能活动,是促进骨折愈合的主要环节,严密地观察患肢末梢血循、感觉、运动情况,早期指导病人功能锻炼可大大减少骨折并发症和后遗症的发生。

  临床表现

  骨折后局部疼痛、肿胀明显,锁骨上、下窝变浅或消失,骨折处异常隆起,功能障碍患肩下垂并向前、内倾斜。患者常以健手托着患侧肘部,以减轻上肢重力牵拉而引起的疼痛;幼儿如不愿活动上肢,穿衣伸袖时哭闹,提示有锁骨骨折。x线检查,可了解骨折和移位情况。

  护理要点

  1.手法复位固定病人,要经常检查固定情况,既保持有效固定,又不能压迫腋窝。若发现患肢有麻木、发凉、运动障碍时,说明固定过紧,压迫血管神经,应及时调整固定。

  2.对粉碎性骨折,不必强行按压碎片使之复位,以防其刺伤肺尖及臂丛神经。

  对此种类刑病人要严密观察呼吸及患肢运动情况,以便及时发现有无气、血胸及神经症状。

  3.术后病人要严密观察伤口渗血及末梢血循、感觉、运动情况,发现问题及时记录并处理。

  4.保持正确固定姿势。复位后,站立时保持挺胸提肩,卧位时应去枕仰卧于硬板床上,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展,维持良好的复位位置。局部未加固定的病人不可随便更换卧位。

  出院指导

  1.锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,即使复位稍差,骨折畸形愈合,也不影响上肢功能,应先向病人及家属说明情况。

  2.复位固定后即出院的病人,应告诉其保持正确姿势,早期禁止做肩前屈动作,防止骨折移位;解除外固定出院的病人,应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面如肩前屈,活动范围由小到大,次数由少到多,然后进行各方面动作的综合练习,如肩关节环转活动,两臂做‘箭步云手“等。不可过于急躁,活动幅度不可过大,力量不可过猛,以免造成软组织损伤。

  3.按时用药。病人出院时将带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项,向病人介绍清楚。

  4.饮食调养。骨折早期宜进清淡可口、易消化的半流食或软食。骨折中后期,饮食宜富有营养,增加钙质胶质和滋补肝肾食品。

  5.注意休息,保持心情愉快,勿急躁医学,教育网收集整理。

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