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护士资格考试重点:慢性支气管炎

  慢性支气管炎是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:

  慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

  (一)病因

  1.外因

  (1)吸烟。

  (2)感染:感染是慢支发生和加重的重要因素。病毒和细菌是主要的病原体。

  (3)理化因素。

  (4)气候:寒冷。

  (5)过敏因素:尤为喘息型患者。

  2.内因

  (1) 自主神经功能紊乱。

  (2)呼吸道局部防御功能降低。

  (3)遗传因素。

  (二)临床表现

  本病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。

  1.咳嗽、咳痰 初期症状仅在寒冷季节出现,重症患者四季发作,在冬春季加剧,早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激,分泌物积聚于气管内,引起咳嗽。痰液多为白色黏痰,细菌感染时呈脓痰,若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。

  2.喘息 由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

  3.体征 早期多无异常体征,急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿哕音,咳嗽、咳痰后啰音可消失。喘息型患者呼气延长,伴哮鸣音。

  4.分型 分为两型:单纯型仅有咳嗽、咳痰;

  喘息型除咳嗽、咳痰外还有喘息和哮鸣音,哮鸣音在阵咳时加剧,睡眠时明显。

  5.分期 根据病情分为:

  ①急性发作期,指1周内咳、痰、喘症状中医学,教育网收集整理任何一项明显加剧;

  ②慢性迁延期,指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;

  ⑧临床缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。

  (三)有关检查

  1.血液检查 慢性支气管炎急性发作期,白细胞总数及中性粒细胞比例增多。

  2.痰液检查 痰培养可了解致病菌种类指导治疗。

  3.X线检查 肺纹理增多及紊乱。

  临床诊断: 每年发病持续3个月,连续2年。

  (四)治疗原则

  1.控制感染

  2.镇咳、祛痰、平喘

  2. 肾上腺皮质激素

  3. 雾化吸人

  (五)护理措施

  1.病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况,如痰量及颜色等,及时正确采集痰标本送检以帮助诊断,并为治疗提供依据。

  2.协助病人排痰 对年老体弱及卧床病人要协助其拍背翻身,嘱其深呼吸。痰液黏稠时可雾化吸人。

  3.协助治疗 急性发作期要保证及时、准确地应用抗生素及平喘祛痰药。

  4.饮食护理 给予高蛋白、高维生素清淡食物,保证充足的水分摄人,以利痰液排出。

  5.找出发病诱因 如吸烟者要劝其戒烟;上呼吸道原发病如鼻窦炎等易诱发慢性支气管炎急性发作,要首先治疗原发病。

  (六)健康教育

  慢性支气管炎的治疗是长期的,应向病人宣传疾病的有关知识,自觉戒烟,控制各种诱发因素,加强体育锻炼,提高机体免疫力,控制呼吸道感染,鼓励病人树立治疗信心,积极主动配合治疗。

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